Auf eine Korsettnachbehandlung kann allerdings in einigen Fällen nicht verzichtet werden. Moderne Operationsverfahren verwenden zur besseren Erststabilität zwei Stäbe, falls dies die Körpergröße zulässt. Die Indikationsgrenzen für eine Korsetttherapie sind neben dem Ausmaß der Krümmung und dem Alter des Patienten auch von der Korsettqualität abhängig, hier insbesondere von der Primärkorrektur. Zum Ende der Korsettbehandlung (meist nach Wachstumsabschluss) sollte das Korsett dann noch ein Jahr lang zotabet nur nachts weiter getragen werden. Die Skoliose-Korsetttherapie muss von Arzt-Orthopädietechniker-Teams durchgeführt werden, die Erfahrung in der Skoliose-Behandlung haben. Im deutschsprachigen Raum kommt am häufigsten die Derotationsorthese nach Chêneau (Chêneau-Korsett) zum Einsatz, welche heute auch bei lumbalen Skoliosen, die früher mit der Boston-Orthese versorgt wurden, verwendet wird.
Vorbehandlungen mit Traktionen (Auseinanderziehen von Gelenken) sollen dabei die Bänder und Muskeln dehnen und den Haupteingriff mit der Korrektur der Skoliose erleichtern. Unbedingt notwendig ist die gleichzeitig durchzuführende Krankengymnastik. Die häufigsten Folgen der langjährigen Skoliose sind vorzeitige Abnutzungserscheinungen an Bandscheiben und Wirbelkörpern und deren Gelenken. Darüber hinaus treten bei der unbehandelten Skoliose durch die ständige Verkürzung des Rumpfes im höheren Lebensalter verschiedenste Komplikationen auf. Durch die Haut können die Eltern den Verlauf der Wirbelsäule anhand der Dornfortsätze sehen und tasten.
Dabei handelt es sich um einen Rundrücken oder umgangssprachlich “Buckel”. Solche Beschwerden verschlimmern sich häufig im Laufe der Jahre mit zunehmendem Lebensalter. Die inneren Organe haben dann nur noch eingeschränkt Platz, was zu Schädigungen und Störungen von Herz, Magen, Lunge, Niere oder Dünn- und Dickdarm führen kann. Eine Skoliose kann ganz unterschiedliche Schmerzzustände hervorrufen. Der Krümmungswinkel der Seitabweichung errechnet sich anhand der Cobb-Formel. Die Triple-Skoliose stellt den höchsten Schweregrad der Skoliose-Erkrankungen dar.
Das Ausmaß der Skoliose und ihr Potential für Verschlimmerung können Arzt oder Ärztin anhand des Krümmungsgrades und der Reife der Knochen abschätzen. Auch bei Erwachsenen sind Frauen häufiger von Skoliose betroffen als Männer. Zudem handelt es sich häufiger um eine ausgeprägtere Form als bei Jungen. Bei Mädchen tritt die Verkrümmung häufiger auf als bei Jungen. Bei leichten Skoliosen reicht eine Physiotherapie häufig schon aus. Stärkere Verkrümmungen und Verspannungen im oberen Rücken engen zudem die Lunge ein, sodass Atemnot oder Druckgefühl auf der Brust sowie Schwindel auftreten können.
- Während sich eine Säuglingsskoliose meist innerhalb der ersten beiden Lebensjahre von allein zurückbildet, werden später auftretende Skoliosen unbehandelt oft schlimmer.
- Sehr selten müssen weitere Untersuchungsmethoden angewendet werden wie eine Kernspintomographie (Magnetresonanztomographie, MRT).
- Röntgenuntersuchungen der Wirbelsäule sollten aus Gründen des Strahlenschutzes allerdings nicht häufiger als einmal pro Jahr stattfinden.
Rückenschmerzen treten im Wesentlichen bei Patienten mit lumbalen und thorakolumbalen Skoliosen sowie dekompensierten Skoliosen auf. Bei schwerstgradigen Skoliosen drohen erhebliche Einschränkungen der Vitalkapazität und damit eine Überlastung des Herz-Lungen-Kreislaufes sowie ein Cor pulmonale mit Einschränkungen der Lebensqualität und der Lebenserwartung. Auch nach Wachstumsabschluss kann es bei stärker ausgeprägten unbehandelten Skoliosen durch Abbauvorgänge im Bandscheiben- oder Wirbelkörperbereich infolge krümmungsbedingter einseitiger Belastungen zu weiteren Verschlechterungen kommen. Während des pubertären Wachstumsschubes kommt es sehr häufig zur unerwarteten und schnellen Progression. Wahrscheinlich spielen auch biomechanische Faktoren, wie ein abgeflachtes seitliches (sagittales) Profil der Wirbelsäule (Flachrücken, Hypokyphose) und einseitige Belastungen, eine Rolle. Dabei handelt es sich um einen autosomal-dominanten Erbgang (die Vererbung nur eines defekten Gens ist für eine Erkrankung ausreichend) mit inkompletter Penetranz (Menschen, die das Gen besitzen, müssen nicht erkranken) und variabler Expressivität (dieselbe Abnormität erscheint in unterschiedlicher Weise).
Wenn Sie beispielsweise das Gefühl haben, dass Ihre Beine unterschiedlich lang oder die Schultern unterschiedlich hoch sind, ist das ein deutliches Zeichen für eine Skoliose. Sport kräftigt und dehnt die Rückenmuskulatur, weshalb Ärzte und Therapeuten sogar empfehlen, regelmäßig Sport zu treiben. Gestalten Sie Ihren Arbeitsplatz so, dass Sie sich häufig nach links drehen müssen.
Welche Komplikationen und Folgen sind bei einer Skoliose zu erwarten?
Darüber hinaus beurteilt der Arzt den Torsionsgrad (Grad der Verdrehung) anhand der Pedikelschatten im Röntgenbild. Die Skoliosebehandlung nach Katharina Schroth hat mittlerweile auch im ambulanten Bereich einen weiten Verbreitungsgrad. Beginnende Skoliosen ab 10 bis 20° Cobb werden, um ein weiteres Fortschreiten (Progredienz) zu verhindern, mit Physiotherapie (Krankengymnastik) behandelt. 90 % aller Skoliosen können konservativ (mit Physiotherapie und gegebenenfalls Korsetten) behandelt werden und bedürfen keiner Operation.
Konservative Therapie bei früh erkannter Skoliose
Ihre Anwendung ist bei einer geringgradigen Skoliose im Rahmen engmaschiger Kontrollen möglich.4) Finden noch Wachstumsschübe statt, lassen sich Verkrümmungen durch das Tragen eines Korsetts gut beheben. Eine krankengymnastische Skoliosebehandlung ist die Behandlung nach Schroth. Roland zeigt dir dort das beste Rückentraining für zuhause, mit dem du bestehende Rückenschmerzen lindern und neuen Beschwerden vorbeugen kannst. Schmerzmittel überbrücken den Schmerz lediglich für eine gewisse Zeit.
Welche Therapie wird eingesetzt?
Die Skoliose kann sehr unterschiedlich verlaufen, was hauptsächlich vom Winkel der Krümmung abhängig ist. Die Korsettbehandlung erfolgt gewöhnlicherweise für ein bis zwei Jahre. Bei einem etwas größerem Winkel (ab etwa 20 Grad) kommt das regelmäßige Tragen eines Korsetts hinzu. Geringe Skoliosen werden in der Regel nur durch gezielte Krankengymnastik beziehungsweise ein Rückentraining behandelt. Das Spektrum der möglichen Behandlungen reicht von bloßer Krankengymnastik bis zu Operationen zur Wirbelsäulenbegradigung. Die Wahl der Behandlungsmethode ist von der Schwere der Skoliose abhängig, ebenso aber auch vom Alter des Patienten.
Ärzte gehen davon aus, dass die Fehlstellung durch eine unterschiedliche Wachstumsgeschwindigkeit der Wirbelkörper entsteht. Ein Rippenbruch heilt meist von allein und wird nur mit Schmerzmitteln behandelt. Eine Zyste bildet sich sehr häufig – auch im Kniegelenk. Wie kommt es dazu und wie lassen sich diese Rückenschmerzen lindern oder gar vermeiden? Mit Rückenschmerzen aufzuwachen, ist kein guter Start in den Tag. Zusätzlich zu den verschiedenen Therapiemethoden sind bei Skoliose Sport und Bewegung immer sinnvoll, um die Rückenmuskulatur zu stärken.
Die Wirbelkörper der betroffenen Patienten wachsen unregelmäßig, so dass die Verdrehungen und Krümmungen entstehen. Die bedeutendsten Möglichkeiten sind die Krankengymnastik, die Korsettbehandlung und bei sehr starker Verkrümmung auch die Operation. Ob und wie die Skoliose behandelt werden muss, richtet sich nach der Schwere. Dies kann zu Schmerzen oder anderen neurologischen Symptomen führen.